Toggle navigation
ASN
Connexion
Accueil
Le club
Le Club
Le comité
L'encadrement
Nos amis
Formations
Formations
BaptĂȘmes
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
PA 12,40,60 - PE 40,60
E1 - E2 - E3 - E4
Nitrox de base
Nitrox confirmé
Calendrier
Presse
Téléchargement
Téléchargement public
Contact
A vendre - Occasions
Attention votre bloqueur de publicité ne vous permettera pas d'utiliser cette fonctionnalité correctement. Merci de désactiver le bloquer de publicité !
FORMULAIRE DâINSCRIPTION AUX BAPTĂMES DE PLONGEE
FORMULAIRE DâINSCRIPTION AUX BAPTĂMES DE PLONGEE
Votre nom (obligatoire) *
Votre prénom (obligatoire) *
Votre n° de téléphone (obligatoire) *
Votre e-mail (obligatoire) *
Votre date de naissance (obligatoire) *
Si vous ĂȘtes mineur veuillez tĂ©lĂ©charger l'autorisation parentale en
cliquant ici
, Ă ramener dĂ»ment remplie et signĂ©e, le jour du baptĂȘme.
Date de baptĂȘme souhaitĂ© (obligatoire) *
Votre Pointure
Votre Taille de T-shirt
S
M
L
XL
XXL
Vos remarques et commentaires
En cochant cette case, je dĂ©clare avoir pris connaissance des informations ci-contre. En consĂ©quence je confirme ne prĂ©senter aucune anomalie constitutionnelle ou acquise, aucune maladie contre-indiquant un baptĂȘme de plongĂ©e sous-marine. *
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de la demande réalisée et de la relation commerciale qui peut en découler. *
* les champs avec une Ă©toile sont obligatoires
Envoyer
